大动作!基层与大医院用药目录将统一

原标题:大动作!基层与大医院用药目录将合并

导读:有业内人士分析认为,未来大小医院用药统一,基层医院用药将不再受到基药目录的限制,基层医院只能用基药正式宣告瓦解。
来源:赛柏蓝整理 点击上方蓝字关注“看医界”,每天都有料!
9月8日,河南省卫计委出台《河南省医疗机构双向转诊管理规范》,基层医疗卫生机构可按照上级医嘱采购基本医保目录内的非基本药物,保证下转病人用药和治疗的连续性。
此前,基层医疗卫生机构只能配备使用基本药物,随着医改的进一步推进,这一政策开始逐步改变。
2014年国家卫计委印发了《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》后,各省陆续出台相关政策,支持基层医疗机构采购非基药。
2016年1月,《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出,各省要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署,截止目前,已经有17个省市已经先后出台文件,部署城乡医保并轨。
随着城乡医保并轨,有业内人士分析认为,未来大小医院用药统一,基层医院用药将不再受到基药目录的限制,基层医院只能用基药正式宣告瓦解。
这些省份已经放开基层用药 下面让我们来看看其他各省详细政策。
2016年7月,江西省卫生计生委、省发改委、省食品药品监督管理局等8部门联合下发《江西省医疗机构基本药物配备使用管理规定》,明确允许基层医疗机构在医保药品目录中配备30%至40%的非基本药物,满足慢性病和恢复期转诊患者的用药需求,从而实现基层医疗机构与二三级医疗机构间的用药衔接。
8月15日,北京市卫计委、发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》,北京将统一大医院与社区的药品采购目录。预计到2017年,基本医保药品目录的2510种药品将全部下放社区,“凡大医院能报销的药品,在社区也能报销。”
8月18日,宁夏发布了“深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务”,宁夏将医保范围内的部分非基本药物下沉到基层医疗机构使用,引导慢性病患者到基层就诊,建立二、三级综合医院与基层医疗卫生机构可衔接的用药机制。

国家卫生计生委近日印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,调整了基层医疗卫生机构只能配备使用基本药物的办法。今后基层医疗机构,如城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,落实零差率销售。

从具体的职能来看,国家医保局的工作包括招标采购政策、医保支付方式改革和医保动态调整、药价谈判,以及药品、医用耗材、医疗服务的收费政策。

为什么放松基层用药限制?口子能开多大?这对老百姓有什么好处?会不会冲击基本药物制度?记者进行了采访。

作者 |徐木

——编者

来源 | 医学界智库

一问 为何允许使用非基药

新医改以来,基层只能使用基本药物,加之集中招标采购和集中统一配送等,直接导致基层医疗机构出现“富裕时代的药品短缺”,如今,在新版基药目录临近出台之际,湖北省出台重磅政策:统一二级以上医疗机构和基层医疗机构药品采购目录

很多慢性病使用非基药,新规使患者在家门口就能买药,不用总去大医院

这份湖北省卫生计生委《关于统一二级以上医疗机构和基层医疗机构药品采购目录有关事项的通知》(鄂卫生计生函〔2018〕189号,以下简称《通知》),印发日期为2018年9月5日。

此前,政府办的基层医疗卫生机构只能全部配备和使用基本药物,这些基本药物包括国家基本药物目录药品和各省增补的基药目录药品。此次放开用药限制,可以使用医保目录内的非基本药物,是出于什么考虑呢?药政司有关负责人指出,部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展,服务功能和能力大大增强,临床用药需求增加。为更好地适应基层基本医疗服务新要求、新特点,进一步满足基层用药需求,允许基层医疗卫生机构配备一定数量或比例的非基本药品。

《通知》的核心内容有:

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文解释,很多慢性病如高血压、糖尿病等,使用的药物是非基药,而且要长期服用,因此在基层医疗机构往往买不到,患者还得定期去大医院买。基层也能使用非基药后,能解决这部分患者的买药之难,衔接大医院和基层用药,有利于促进双向转诊,建立分级诊疗,更好地满足患者的需求。

style=”font-size: 16px;”>①属原基层医疗卫生机构药品采购目录,但不属二级以上医疗机构药品采购目录的部分药品,取消挂网,也就是基层独有中标品种废标。

style=”font-size: 16px;”>②属二级以上医疗机构药品采购目录,但不属原基层医疗卫生机构药品采购目录的非招标采购基本药物,纳入基层医疗卫生机构药品采购新目录。

金沙js7799,《意见》提到“配备一定数量或比例非基本药品”,但没明确规定,各地使用非基药的情况如何?记者了解到,已经有不少省份在基层打开使用非基药的“口子”,允许适度配备,满足基层用药需求。如安徽最早明确在基层可以增加一定比例非基药;山东省明确,非基本药物的配备品种和采购金额,占基层机构所有药品配备品种和采购金额的比例均不应高于20%;浙江明确不超过30%;上海在基层社区卫生服务机构增加30种非基药,使用药品达到800多种。

这样,大批二级以上医院中标品种就可以进入基层医疗机构用药目录,实行基层医疗机构用药彻底与二级及以上医疗机构用药目录统一。据《通知》附件显示,共有16856个产品进入新整合后的目录。当然,这些药品就可以获得进入基层医疗市场的机会。

在基层医疗机构,非基药的数量或比例究竟多少合适?卫计委药政司司长郑宏认为,“制订基本药物采购计划,既要兼顾数量、质量、价格,也要考虑品牌、剂型、规格,还应与当年的消费指数、物价水平、医保筹资、工资收入挂钩,并留有余地。”因此,主张将基层药品采购纳入地方财政预算,在收支平衡前提下,最大可能地采购优质企业生产的品种和剂型,满足人们的需求。从地方实践来看,多地非基药比例不超过30%.

一些媒体一看到这个,立刻欢呼雀跃,发出:16856个二级以上医疗机构药品采购目录就可以进入基层了,似乎基层就是一个潜在的巨大的药品销售市场。

使用非基药怎么报销呢?药政司有关负责人解释,基层医疗卫生机构使用的基本药物和其他药品,都要通过省级平台网上集中采购、集中支付并零差率销售,严禁网下采购。也就是说,统一按照医保、新农合政策报销,零差率销售,没有加成。$pager$

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