金沙js7799特定穴的选择特点与原理

背部属阳,为胸中之府,前面有心肺居处,所以《素问·脉要精微论》说:“背者,胸中之府。”腰内有肾,所以《素问·脉要精微论》说:“腰者,肾之府也。”肾主腰腿,其经贯肾络背。腰背前还有其余脏腑如脾、胃、肝、胆、膀胱、三焦、女生胞等。由于腰背与脏腑经络的细心沟通,所以腰背脊部的病变可影响经络和内脏:经络和内脏的病变也可循经传至背部。所以说“五脏之系,成附于背。”

  五变主五输

下合穴是指六腑在足春王经的一组特定穴位。《灵枢·邪气脏腑病形》说:“荥输治外经,合治内腑”。治疗六腑病的合穴,又以足一月经的合穴为主。胃、膀胱、胆出于足早春经,而大肠、小肠、三焦即便上合于手三阳经,同时也由于足三微月经。如《灵枢·本输》说:“六腑皆出足之孟陬,上合于手者也”。那是因为六腑位于腹部,与足孟春的涉嫌密切,所以在足满月经上各有其合穴。《灵枢·本输》又说:“大肠、小肠皆属于胃”,胃合于足三里,大肠合于上巨虚,小肠合于下巨虚,表明其生理成效是左右相承的。膀胱合于委中,三焦合于委阳,都属于足太阳心经,是由于三焦水道,出属膀胱的关联。胆合于阳陵泉。以上即临床六腑病的下合穴,或称为“腑病合输”。(见表2,表3)

中医藏象学说认为,脏腑是藏于体内的心、肝、脾、肺、肾等脏器。脏腑虽藏于体内,但其运动和转移肯定经过外部的证候变化而体现出来,即所谓“藏诸内,必形诸外”,那正是藏象的意义。脏腑的生理病理变化之所以能够显现出来,是因为身躯内最基本的物质精、气、血、津液由于脏腑的变更,通过经络的传输而达于体表,脏腑经络之气聚集于体表的某一点,则称为该脏该腑的俞穴。俞穴是脏腑经络之气在体表输注的一定点。《标幽赋》中说:“既论脏腑虚实,须向经寻”,便是此意。因而,经络不仅是传输气血的通路,也是病邪传导的门道。外邪侵袭必先侵及经络,再入脏腑,造成脏腑病变的发生。
《素问·皮部论》说:“邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。”不问可见,正如《医术源流论》中所说:“脏腑有病,而现于肢节;肢节有病,而反现于脏腑。”

治痿证

俞穴和募穴

背为之阳,有被叫作全身阳脉之海的督脉循脊而上,《难经·十八难》说:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑”。其经脉中大椎穴为首阳经交会之穴,所以说督脉统领一身之阳,全身的阳气运转皆与其有关。而足太阳祛风止痛又夹脊(督脉)而行,与督脉交于大椎,会于目内眦,五脏六腑之俞穴皆在其经。足太阳清热解毒上与手太阳去除风湿解热相接,下与足少阴清肺化痰相连。十二经脉时期循行相通,其八条分支又作为奇经八脉分布全身,十二经又有十二经别和十五络等贯通联络成网。因而,脏腑通过经络及背俞穴等的连属关系,构成了经络相连,气血相注,阴阳相贯,互相通应的叁个人一体。故五脏有病,观其背俞穴,则知病之所脏所腑,取其俞穴而治之,即能够使阳经之气血达于阴经,阴经之气血达于阳经:使在里之气达于皮肤,在表之气达于脏腑。正如李东垣在《脾胃论·阴病治阳阳病治阴》中论背俞穴所说:“治风寒之邪,治其各脏之俞”、“六淫客邪有余之病,皆泻在背之腑俞”、“凡治腹之募,皆为元气不足”。“夫阴病在阳者,是天外风寒之邪乘巾而外入,在人之背上腑背、脏俞”。故治其“六淫湿、暑、燥、火,皆五脏所受,乃筋骨肉脉所受邪,各有背上五脏俞以除之。……中暑者,治在背上小肠俞;中湿者,治在胃俞;中燥者,治在大肠俞”。由此,捏脊疗法能够激起督脉以至全身之阳气,疏通经脉,条达气血,调和内脏,从阳引阴,从阴引阳,达到以手法治愈病症的目标。

《素问·咳论》在提到咳证的治法时说“治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经”。治疗脏咳,取五脏之输穴。五脏咳症状中多陪伴疼痛,如《素问·咳论》云:“心咳之状,咳则心疼”、“肝咳之状,咳则两胁下痛”、“肾咳之状,咳则腰背相引而痛”等,即《难经》所云“俞主体重节痛”,故取俞穴。马玄台曰:“五脏俞穴者,肺俞太渊,脾俞太白,心俞神门,肾俞太溪,肝俞太冲是也。”治疗腑咳,取六腑的合穴。六腑咳症状中多伴随呕、遗矢、遗溺,如《素问·咳论》所云“胆咳之状,咳呕胆汁”、“大肠咳状,咳而遗矢”、“膀胱咳状,咳而遗溺”等,即《难经》所云“合主逆气而泄”,故取合穴。马玄台曰:“六腑合者,大肠合曲池,胃合三里,小肠合小海,膀胱合委中,三焦合天井,胆合阳陵泉是也。”治疗咳证兼浮肿者,加刺其经穴。头疼伴随浮肿者,即《难经》所云“经主喘咳寒热”,故取经穴。马玄台曰:“若脏腑之咳而面浮肿,则随脏腑之经穴而各分治之。肺之经穴经渠,大肠之经穴阳溪,胃之经穴解溪,脾之经穴西宁,心之经穴灵道,小肠之经穴阳谷,膀胱之经穴昆仑,肾之经穴复溜,心包络之经穴间使,三焦之经穴支沟,胆之经穴阳辅,肝之经穴中封是也。”

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周身经脉腧穴中有所卓越治疗作用,并以特定称谓回顾的腧穴,称为特定穴。五输穴即属于特定穴中最首要的一类,其遍布特点:在四肢肘、膝关节以下。其排列顺序特点:从四肢末端向肘、膝方向排列。其经气流注特点:经气由小到大,由少而多,行远自迩地进出、流注,分为井、荥、输、经、合穴五类。

表3阳经五输穴表

治咳证

郄穴是经气深集的一组特定穴位。首载于《甲乙经》。由于十二经脉的原气皆出于四关,所以郄穴也都在四肢,是经脉和络脉在深部连日来之处。除十二正经各有二个郄穴之外,奇经八脉中的阴维、阳维、阴跷、阳跷四脉也各有三个郄穴,总称十六郄穴。郄穴对金匮要略所属脏腑的急性疾病治疗功用较好。尤其是慢性痛症和出血症。阳经郄穴多用于治病气形两伤病症。即临床慢性肿痛的疾病;阴经郄穴多用来治疗血症。(见表5)

《素问·痿论》对痿证的治病原则除了“治痿独取阳明”之外,还有“补其荥、通其俞”。经云:“各补其荥而通其俞,调其背景,和其逆顺,筋脉骨血,各以其时受月,则病已矣。”吴崑注云:“十二经有荥有俞,所留为荥,所注为俞。补,致其气也;通,行其气也。”也是强调了治痿必须辨证论治,调其荥输,有虚有实,谨按时间。例如肺气热之痿躄,若肺有热邪,属实,则取解阳疮热毒输穴太渊,泻法治之;若肺气不足,属虚,则取美白祛黑荥穴鱼际,补法治之。故张介宾有云:“如筋痿者,取阳明、厥阴之荥俞;脉痿者,取阳明、少阴之荥俞;肉痿、骨痿其治皆然。”

脾之大络:大包(脾21)

治痹证

八脉交会穴

《灵枢·顺气十一日分为四时》建议“五变主五俞”之说,如“人有五脏,五脏有五变,五变有五俞,故五五二十五俞,以应五时”。就本篇所提后人一般有三种认识:其一为按时序不相同而分刺五输,即“脏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺俞;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输”。其二为按病变表现的不及风味分刺五输,如“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之俞;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以餐饮不节得伤者,取之合”。依据五变的具体情形,选取相应腧穴举行诊治,是针刺治病的基本法则之一。临床上,一般依照病变差异,所刺腧穴各异的口径,以取穴施针。若能参合时日,则医疗效果更佳。

俞穴是脏腑经气输注于背部的一组特定穴位。位于足太阳广谱抗菌第二侧线,“挟脊相去三寸所”,即正中旁开一寸半。其前后排列与脏腑地方的音量顺序基本一致,相当于每种俞穴皆与其代表的脏腑大体相呼应。张介宾说:“五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五脏之俞”。当脏腑爆发病变时,俞穴通过抑制等检查,能够发现压痛点,皮下协会尤其以及皮肤导电量改变等。早在《灵枢·背腧》中有相似的记载:“则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其俞也”。同时,在十二经标本中,五脏经脉的标部,也大多均在后背,所以俞穴对骨肉之躯的熏陶非常的大,能够用于治病一切脏腑及其对应器官的病痛。

五输穴的诊疗应用,总体上的阐释如《灵枢·邪气脏腑病形》云:“荥俞治外经,合治内府。”即荥穴、输穴多治疗经脉病证,而合穴多治疗与经脉配属的内脏疾病。《难经·六十八难》又有所发挥,云:“井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五脏六腑井荥俞经济合作制律师事务所主病也。”那就是五输穴所主之病。如井穴能通接十二经之大气,能复苏厥逆,兼有明目、通络消肿利水之功,所以临床上用于临床急症或慢性传播疾病的急躁发作。例如厥证,其病因虽各分裂,但病机则器重在于气机紊乱,升降乖异,气血妄行。其关键证候为:手足或四肢逆冷,或突然昏倒不省人事。井穴因能通接十二经气,使阴阳顺接,从而实现开窍苏醒之功。无论何种厥证,刺十二井穴出血均有较好医疗效果。颅内浅湖蓝素瘤及痫证等原因所致的厥证,应以针刺十二井穴为主,即可达到治疗或化解的目标。荥穴有退热带作物用,既能退外感发热,又能清脏腑之热。对外感发热常“井”、“荥”合用,井穴放血,并依据兼证的两样配刺别的穴位。

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《素问·痹论》有云:“五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过则病瘳也。”强调五脏痹以刺俞穴为主,六腑痹以刺合穴为主,五体痹要依照发病部位,实行循经取穴治疗,分辨其属于何经病变,举办针刺治病。这也是小儿麻痹症针刺原则之一,五脏痹以“通”为主,六腑痹以“泻”为要。如心痹取神门、心俞治之;肝痹去太冲、曲泉;肠痹取曲池、小海等。

表2阴经五输穴表

五输穴首见于《灵枢·九针十二原》篇,云:“五脏五俞(引文中俞通腧、输,下同),五五二十五俞,六腑六俞,六六三十六俞。经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下。所出为井,所溜为荥,所注为俞,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五俞也。”古人用自然界的湍流由小到大、由表及里的变型,来比喻经气在经脉中运转的特色。即“井”为初出之意,像水的源流,比喻脉气运营起初的地点;“荥”为小水流之意,像水流刚形成小流而未成大流,比喻脉气逐步富裕的地位;“输”为浇灌、输送之意,像水流灌注由少向多变化,比喻脉气运维较盛的地位;“经”同径,为直行道路之意,像水在河床中交通流过,比喻脉气运维通畅的部位;“合”为集中之意,如江河水归入大海,比喻脉气运营汇集的地点。不问可见,五输穴是脏腑经脉气血运营出入的部位,也是调节脏腑经络、阴阳气血的重点穴位。

募穴是脏腑经气聚合于腹部的一组特定穴位。除肺、肝、胆三经之外,别的经脉的募穴都不在温病条辨上。由于募穴都与俞穴相对应,距离脏腑的地点更近乎,所以脏腑有病亦多反应于募穴,同样能够用于治疗一切脏腑及其对应器官的病魔。

综上所述,五输穴是腧穴中的一些非凡穴位,与脏腑关系密切,有关键的医治价值。其余值得一提明的是,《灵枢·本输》所论手少阴利尿散寒所述各穴,都属于手厥阴心包经。因心与心包络本属一体,其气相通,心有病,则由心包络代心受邪。那也验证了有关《内经》经脉数目标分化桌说中,“十一条经脉”理论确有其设有过的划痕。

交会穴是两经或多种经营在同3个平面上结识聚会场面形成的穴点,称为交会穴。在那之中重大的只要称为本草纲目,相交会的经就叫做邻经。据总结全身约有交会穴近百个,这一个交会穴不但能看病本草经疏的病痛,同时还是能够治疗与其相交会经脉的毛病。例如:足太阴退热截疟的三阴交为足三阴之会,能够主要医治肝、脾、肾三经的病症;督脉的大椎是弟兄开冬之会,所以对阳盛或脾虚诸证都足以用区别手段在此穴上治疗;下肚子的关元、中极是任脉的穴位,而那两穴又是任脉与足三阴经的交会穴,所以足三阴经并能主要医治关于这一方面包车型大巴病症。由于经脉的那种彼此交错,互通经气的个性,故在医疗上有点疾病施用缪刺或巨刺时,能够左病取右,右病取左,在无病的键侧施治。也同等收取突出的成效,那就简单看出交会穴在诊治上的首要性价值。

另有关于《内经》中五输穴具体运用的记叙现分述如下。

① 、直指方取穴:如调经宁心虚证,可取开宝本草的母穴太渊(太渊属土,土能生金,故为母穴),并用补法;祛痰止咳实证,可取中草药手册的子穴尺泽(尺泽属水,金能生水,故为子穴),并用泻法。

表7八脉交会穴表

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