新疆省周到推行基层医卫机构补偿机制

原标题:解读浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革(一)

原标题:解读浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革(二)

近日,省财政厅、省卫生计生委联合印发《关于全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见》,一改以前“干多干少,收入一样”分配机制上的通病,建立新型补偿机制。从2018年起,我省全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革,将现行补偿模式转变为“专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩”的新补偿机制。

根据省委、省政府关于全面深化改革的有关精神,省财政厅、省卫生计生委针对基层医疗卫生机构“内生动力”不足等问题,自2015年下半年以来,通过课题调研、试点探索、第三方评估、部署推进等,提出从2018年全面启动基层医疗卫生机构补偿机制改革,到2019年底实现市、县两级全覆盖。为更好地解读相关政策,我们组织编写了《浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革政策问答》,供各地参考。

根据省委、省政府关于全面深化改革的有关精神,省财政厅、省卫生计生委针对基层医疗卫生机构“内生动力”不足等问题,自2015年下半年以来,通过课题调研、试点探索、第三方评估、部署推进等,提出从2018年全面启动基层医疗卫生机构补偿机制改革,到2019年底实现市、县两级全覆盖。为更好地解读相关政策,我们组织编写了《浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革政策问答》,供各地参考,本篇主要就当量测算的常见疑问作解答。

为什么要修改现行补偿机制?省财政厅相关负责人解释说,新医改以来,我省基层医疗卫生机构实施了基本药物制度并实行零差率销售,基本医疗和公共卫生服务的公益性、可及性和公平性明显增强,基层医疗卫生机构的收入来源剩下服务收费、政府补助两个渠道。近年来,现行补偿机制存在的不足逐渐暴露,譬如在政府承担“兜底”的补偿机制下,基层医疗卫生机构内生动力缺失,关注点放在了怎么向政府多争取补助上,甚至还出现了“鞭打快牛”和“少干活、养懒汉”现象,服务能力强、业务收入高的基层医疗卫生机构获得的财政补助收入却少,这就产生了政策激励导向偏离,打击了基层工作积极性。

1、补偿机制改革的框架图

1、政府购买服务的资金总量怎么来计算?

新补偿机制的出台,就是为了充分发挥市场机制作用,积极推进购买服务,有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性,提高基本医疗卫生服务质量和效率,推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展。对此,《实施意见》明确了新的补偿渠道,基层医疗卫生机构实行补偿机制改革后,建设发展等非经常性支出主要由财政专项安排,日常运行等经常性支出主要通过提供基本医疗卫生服务,由政府或医保按标准付费购买。

答:

答:对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务和部分收费价格补偿不足的基本医疗服务,由政府统筹整合基本公共卫生服务项目经费和扣除人员培养培训经费、基本人员经费后的经常性收支差额补助,作为改革后政府购买服务的可用资金,采取政府付费购买方式给予补偿。有条件的地区可根据服务数量、服务成本等实际情况适当加大购买服务资金总量。

新补偿机制的一个重要转变是变“补”为“买”。政府主要购买重大公共卫生服务、基本公共卫生服务、计划生育技术服务、责任医生有效签约服务。其中重点仍是基本公共卫生服务,核定政府购买服务付费金额,按各基层医疗卫生机构年度服务总当量、单位标化工作当量财政购买标准,并结合对服务质量、服务效率和满意度绩效评价情况等,采取政府付费购买方式给予补偿。同步建立起基于规范化、标准化、精细化的全省统一的数据模块,使购买更加公开透明公平。

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2、什么情况下可采用顺算法计算?怎么计算?

省卫计委相关负责人告诉记者,这种“政府购买服务、经费按劳分配”的基层补偿新机制,将提升基层医生的积极性,让基层患者真正受益,并有效补齐基层医疗卫生机构专业人才紧缺的短板。(记者
金梁 陈宁 通讯员 陆阳 全龙江)

附注:有效签约服务和计划生育技术服务资金来源除财政资金外的部分,由各地按原渠道执行。

答:对经常性收支差额金额明确的地区,可采用顺算法进行政府购买资金的测算。计算公式为:政府按当量法购买的资金总额=基本公共卫生服务项目经费+经常性收支差额补助﹣财政专项补助的基本人员经费。

2、补偿机制改革政府购买基本公卫和基本医疗服务示意图

3、什么情况下可采用倒算法计算?怎么计算?

答:

答:对经常性收支差额金额不明确的地区,可采用倒算法进行测算。计算公式为:政府按当量法购买的资金总额=财政补助总收入﹣政府直接提供保障的财政专项补助﹣按定额定项购买的服务性专项补助(不含基本公共卫生项目经费)-其它相关财政补助。

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4、当量测算的数据来源途径有哪些?

3、实施补偿机制改革要把握哪些原则?

答:资金数据来源为财务报表、会计资料;工作量数据来源于单位内部管理资料,如HIS系统、金苗系统、妇幼系统、传染病直报系统、卫生监管系统等。

答:一是坚持公平与效率统一的原则;二是坚持存量调整与增量引导相结合的原则;三是坚持专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的原则。

5、补偿机制改革的测算年度如何选择?

4、实施补偿机制改革如何把握效率与公平的关系?

答:可以选择上一年,或近2~3年。视当地业务量、人员、政策等变动情况综合确定。

答:实施补偿机制改革后要充分发挥市场机制作用,积极推进购买服务,提高基本医疗卫生服务质量和效率。基层医疗卫生机构存在地理交通、服务规模、基础条件、综合能力等因素的差异化,各地在推进补偿机制改革中,要兼顾客观实际,通过政策性补助、设置调节系数和风险金调节等方式来兼顾公平。

6、财政专项补助的人员经费中在编人员、编外人员及离退休人员分别怎么计算?

5、如何理解存量调整与增量引导相结合原则?

答:在岗在编人员基本工资包括岗位工资、薪级工资。社会保障缴费、住房公积金和职业年金等缴费基数按照核定的基本工资计算,单位缴费比例按照当地有关政策执行。

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