类风湿关节炎的介绍

此期的病理学改变为急性滑膜炎进展,出现血管炎和肉芽组织,血管翳开始形成。此期离不开抗风湿止痛药,当量小或间隔时间较长(6小时以上)时,不能有效止痛和缓解僵硬症状。

在类风湿关节炎的晚期,临床上认为多由亚急性期转变而来。多关节肿痛相继发作,几乎没有缓解期,但关节肿痛的程度可比较轻,不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直等症状,形成典型的类风湿手或类风湿足。 

a.晨僵;

患者的病程在2~6个月至1年之内,或已确诊的类风湿病人新发病的关节肿痛在1~6周。实验室检查见血沉增快,类风湿因子多为阳性。关节X线见关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀,骨质疏松。

患者的血清中还可查到自身抗体,因此认为本病是系统性自身免疫性疾病。本病少数患者发病后有自发缓解趋势,多数患者病情反复,时轻时重。另有小部分患者病情呈持续加剧,罕见有静止不发展的。

功能活动分级

急性期(类风湿早期)临床症状:

患者的关节周围肌肉萎缩,全身情况不良,多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6小时以上。病程一般在3年以上,可持续十多年或数十年。

2、关节间隙变窄,模糊,骨质疏松明显。

   

晨僵时间不超过一个小时,或因疼痛而不表现晨僵。病程在2~6个月至1年之内,或已确诊的类风湿病人新发病的关节肿痛在1~6周。实验室检查见血沉增快,类风湿因子多为阳性。关节X线见关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀,骨质疏松。

4、对称性关节肿,至少6周;

    

在类风湿关节炎的早期,临床上起病急,关节明显肿痛,伴有关节周围组织轻度水肿的症状,局部温度增高,压痛,可有关节积液征象,关节活动受限或完全不能活动。 

4、稳定期:关节炎症状不明显,疾病已处于静止阶段,可留下畸形并产生不同程度的功障。

临床上,多关节肿痛,缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行;晨僵在1~6小时;病程在
1~3年;实验室检查见血沉持续性增快,类风湿因子多阳性;X线检查,出现局灶性骨质破坏,明显的骨质疏松或囊性变,骨膜反应,关节间隙轻度狭窄。
 

 

7、类风湿因子阳性(滴度>1:20)。

临床上起病急,关节明显肿痛,伴有关节周围组织轻度水肿的症状,局部温度增高,压痛,可有关节积液征象,关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一个小时,或因疼痛而不表现晨僵。

类风湿关节炎是以多关节慢性、进行性、对称性、非化脓性为主要表现的全身性疾病,常以小关节起病,先影响关节滑膜,随后侵蚀关节软骨和骨组织,导致多关节结构的破坏、关节畸形、功能丧失、同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,导致多系统损害。

e.血沉增快或C反应蛋白阳性;

亚急性期(类风湿中期)临床症状:

2、亚急性活动期:关节处晨僵,肿痛及功障较明显,全身症状多不明显,少数可有低热,血沉异常但不超过50mm/h,白细胞计数正常,中度贫血,类风湿因子阳性,但滴定度较低。

此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。经有效治疗后关节的炎症可迅速消退、肿痛完全消失,或仅留关节微痛或酸困不适,可完全控制1~3年以上或治愈。因此,此期是争取完全控制或治愈的关键时期,必须及早正确诊断和及时治疗。但若治疗不当或不彻底,大多数病人在3~6个月之内又急性发作,加重或恶化,逐渐转入亚急性期。

Ⅱ级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。

Ⅳ级:生活不能自理或卧床。

3、除骨质疏松外,尚有明显的软骨和骨质的破坏,关节畸形如半脱位,尺侧偏斜。

III级:疼痛剧烈,关节活动因疼痛而明显受限;病人拒绝医生作压痛检查;关节高度肿胀并高出附近的骨突出部;晨僵时间大于2小时。

1、关节周围软组织肿胀伴关节附近轻度骨质疏松。

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