【金沙js7799】乙型病毒性肝性传播疾病毒转阴就高枕无忧了?

原标题:慢乙肝治疗的随意停药之殇

较弱,起效较慢,个别患者长期使用会产生肾脏的不良反应用药1年血清 HBV
DNA转阴率为21%-51%,肝功能ALT复常率为48%-72%,e抗原血清转换率约12%。耐药情况:1年0%,3年5.9%,5年11%。18岁以下患者禁用,用药1年以上要定期检查肾功能

2015年《中国慢性乙肝防治指南》指出,慢乙肝抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制(就是抑制HBV的繁殖),减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。

长期抗病毒是慢乙肝治疗的关键,但患者服药依从性并不乐观,不规范停药的情况非常普遍。那么慢乙肝治疗的随意停药有哪些危害?临床医生应如何应对呢?

4、替比夫定:

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1.
抗病毒治疗期间随意停药可增加耐药风险,降低抗病毒治疗效果,甚至导致急性肝衰竭;

6、TAF替诺福韦二代;

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重点学术内容

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也许有患者有疑问,既然抗病毒治疗是关键,为什么乙肝病毒转阴不能保证阻断慢乙肝并发症的发生呢?这是因为,目前大部分慢乙肝患者是通过母婴传播感染上的乙肝,乙肝病毒在体内的时间很长,发病后肝酶又持续波动不容易立刻发现症状。在没有应用抗病毒药物之前,可能已经因为
HBV
复制及相应的免疫损伤导致了严重的纤维化、肝硬化或者已经发生了肝细胞内基因突变了。此外,没有感染HBV
的人也有患肝癌的可能性,因为肝癌发生的原因并不只是HBV
一个,其它如酒精、黄曲霉毒素等等,都是引发肝癌发生的危险因素。所以,抗病毒治疗过程中,乙肝病毒转阴之后仍要进行定期随访甲胎蛋白及B
超,以期早发现早治疗肝癌。

导读

三、抗病毒“长治久安”
由于目前的抗病毒药物均难以清除HBV的cccDNA“复制模板”,是以持续抑制病毒复制发挥其抗病毒作用,故需要“长期”治疗。HBeAg阳性患者核苷类似物的总疗程建议至少4年,延长疗程可减少复发;HBeAg阴性患者抗病毒治疗具体疗程不明确,且停药后肝炎复发率高,因此治疗疗程宜长。FN-α和PegIFN-α的推荐疗程为1年,若经过24周治疗HBsAg定量仍>20,000
IU/mL,建议停止治疗。

这种认识是非常错误的!

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是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂,以与核苷类逆转录酶抑制剂类似的方法抑制逆转录酶,从而具有潜在的抗HIV-1的活性。韦瑞德的活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶,及通过插入DNA中终止DNA链。在体外,韦瑞德可对抗多种病毒,包括那些对核苷类逆转录酶抑制剂耐药的毒株。

2.乙肝病毒转阴不代表肝硬化/肝癌的发生率为0%

2.
拉米夫定治疗应答良好的患者可坚持治疗,无需换药,但应注意治疗过程中患者的依从性。

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可见,慢乙肝抗病毒的终极目标是降低肝硬化和肝癌这类远期事件的发生风险,而降低这些远期事件的发生风险必须基于长期、稳定的抗病毒疗效上。对于没有理解慢乙肝抗病毒治疗的目标而本末倒置的肝友,我们必须强调:

责任编辑:

2005年阿德福韦酯在中国上市,其最主要的特点是病毒变异率低,与拉米夫定没有交叉耐药,比较适用于拉米夫定变异或有YMDD变异的患者。但是阿德福韦酯抗病毒能力

3.乙肝病毒转阴就停药,风险极大

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二、注重个体化治疗,乙肝抗病毒药物有二大类:干扰素和核苷类似物,医生在给病人选择药物时,应充分考虑个体因素,因人而异,并在治疗随访中密切观察患者对治疗的反应,及时调整,给予最佳的治疗方案。在这方面国内外肝病专家有许多成功的临床经验,如优化治疗、联合治疗、序贯治疗等,大大提高了乙肝病人的临床治愈。

临床上经常可以看到有慢乙肝患者只服用了抗病毒药物不到半年就自行停药了,结果就造成了非常严重的肝炎复发,甚至有患者发生肝硬化失代偿。患者当然后悔不迭,问其原因,他们多数会认为抗病毒治疗一旦实现病毒转阴就达到了目的,就可以随意停药、或者不按照医嘱定期随访检查了。

替比夫定是最新上市的核苷类药物,2007年4月在中国上市,它价格适中,是目前兼具有强效、快速抑制病毒和高e抗原血清转换率双重优势的抗乙型肝炎病毒药物。同时,替比夫定还具有良好的安全性,是美国FDA批准的妊娠B级的药物,其他核苷类类药物为C类。其抗病毒速度与恩替卡韦相当,唯一的不足就是耐药率高于恩替卡韦和阿德福韦酯。用药1年:血清HBV=DNA转阴率为60%-8%,肝功能ALT复常率为72%-74%,c抗原血清转换率约32%。耐药情况:
HBeAg阳性患者治疗1年5%,2年21%,
HBeag阴性患者2年为8.6%。16岁以下患者禁用。服药期间最好定期复查血清肌酸激酶。

抗病毒治疗到底为了什么呢?为了HBV DNA阴性?为了谷丙转氨酶正常?

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