兔皮肤肿瘤医治体会

据天津市中医药研究院附属医院皮肤外科主任刘刚介绍,皮肤肿瘤是发生在皮肤上的组织细胞异常生长增殖性病变,是一种常见病。

兔皮肤肿瘤诊疗体会

2014-04-01 13:59:24by
马庆涛皮肤肿瘤是一种常见的发生在皮内或皮下组织的细胞增生性疾病。临床上可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

皮肤肿瘤是一种常见的发生在皮内或皮下组织的细胞增生性疾病。临床上可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括黑色素瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、皮脂腺瘤等。恶性肿瘤可以不断增殖,引起转移,以致威胁生命,包括基底细胞瘤、腺瘤、肥大细胞瘤、皮肤淋巴肉瘤、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤等,也称为皮肤癌。
病例介绍
2012年,兔,雄性,7岁,3.8kg,右侧前肢后侧有一鸡蛋大小的硬块,身体其他地方也有许多豆粒大小的结节,精神不佳,腹泻,无食欲。2013年,右前肢后侧又出现拳头大小的球状物,生长迅速,从发现异常到长成拳头大小,大约一个多星期的时间。

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图1 右前肢后侧长一鸡蛋大小的瘤状物,质地坚硬

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瘤状物有游离性

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图3 一年后,同样部位又长出类似的增生物,生长迅速

诊断与治疗
通过触诊和病理切片推断该兔所患皮肤肿瘤为纤维肉瘤。该肿瘤是来源于纤维结缔组织的一种恶性肿瘤。多发生在皮下、黏膜下、筋膜等结缔组织以及实质器官。生长迅速,质地坚实,大小不一,形状不规整,边界不清晰,可长期生长而不扩展。临床上常常误诊为感染性损伤,溃疡、感染和水肿往往是纤维肉瘤进一步发展的后遗症。
肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤的治疗原则是手术切除,冷冻疗法对良性肿瘤有良好疗效;恶性肿瘤的治疗方法包括手术治疗,放射疗法,激光治疗,化学疗法和免疫疗法。
恶性肿瘤的手术疗法迄今为止仍不失为一种治疗手段,前提是肿瘤尚未扩散或转移,手术切除病灶,连同部分健康组织,应注意切除附近的淋巴结。纤维肉瘤对放疗不敏感,放疗仅作为姑息治疗用于那些无法手术者。术前化疗没有显着效果,不常使用,术后可行周期性联合化疗。
该病例通过手术切除病灶,沿病灶基部弧形切开皮肤,慢慢分离肿瘤,结扎血管,动作要轻,分离结束后要留下足够的皮肤,便于缝合。创口止血,冲洗干净,撒抗生素药粉消炎,常规缝合皮肤。连续消炎一周(头孢噻呋,皮下注射)。术后服用三天止痛药,伤口每两天消毒并换药一次。7~10天可拆线。

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手术沿瘤状物基部弧形切开皮肤,边止血边分离

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图5 从病灶上取下来的组织,似拳头大

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图6 常规缝合皮肤,切口隔天消毒上药

常见皮肤肿瘤类型
乳头状瘤:是常见的良性皮肤肿瘤,呈乳头状,分为传染性和非传染性,传染性由乳头状瘤病毒引起。多呈突出体表的坚实瘤体,从小肉柱状或毛状小结节状到菜花状大肿,皮肤乳头状瘤颜色多为灰白色,淡红色或黑褐色。
皮肤纤维瘤:好发于头、颈、胸腹、四肢和公畜的包皮和母畜的乳房附近。瘤体呈半球状突起,质地坚实,表面皮肤正常,触诊无疼痛反应。组织病理学检查,纤维瘤主要是成纤维细胞和纤维细胞,与表皮之间隔以正常的胶原组织。
脂肪瘤:是一种良性瘤,外表呈结节状或分叶状,界限明显,质地柔软,可移动,生长较快,皮肤正常。瘤体有正常脂肪组织组成,多发生于猪犬牛马的膝,腰肩等处。
黑色素瘤:是由能产生黑色素细胞的细胞所形成的良性或恶性肿瘤。良性黑色素瘤可分为皮肤痣和皮肤黑色素瘤。皮肤痣位于表皮和真皮,是一种表面光滑,黑色的小结节,生长极其缓慢,犬好发于眼部,唇,肛门和趾等处,皮肤黑色素瘤是真皮及其附属器官的黑色素细胞所形成。

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多数情况下,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是很明显的,通过肿瘤标志物、医学影像学检查以及病理学检查能够明确地区别开来。根据病情,良性肿瘤可以采取随访观察或者手术治疗;而恶性肿瘤通常需要尽快手术切除,不能切除的,也应该积极给予抗肿瘤治疗。

刘主任介绍,从症状上看,一般良性肿瘤境界清楚,边缘整齐,表面平滑,大致对称;组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致,排列规则,虽可以长得很大,但其生长并不呈破坏性,亦不发生转移。

一般的肿瘤是根据它的来源来命名的,比如来自脂肪细胞的就叫脂肪瘤,来自纤维组织细胞的就叫纤维瘤,来自骨细胞就叫骨瘤,来自肌肉的就叫肌瘤,还有乳房的纤维腺瘤,它来自乳房里面的腺体和其中的纤维组织。其实这些就是良性肿瘤的命名原则,就是在来源组织名称后边加个“瘤”字。

原标题:皮肤上的小异常,有时并不简单!

5.分化程度与组织结构:良性肿瘤瘤细胞分化形态与正常组织相近似,组织结构亦与原来的正常组织相近似;恶性肿瘤瘤细胞分化程度比较差,常呈不同程度的异常形态,组织结构与原来的正常组织也有显著的不同。

皮肤肿瘤这样分良恶——

恶性肿瘤除了癌,还有肉瘤

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肿瘤是非正常组织的新生物。根据肿瘤生长特征以及对人体的影响和危害不同,肿瘤可分成良性和恶性两类。人体的任何部位、任何器官几乎都可以发生肿瘤。人们日常所说的癌即属于恶性肿瘤。不过,有些良性肿瘤因其生长在重要脏器周围,对人体也可构成极大的危害。

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2.生长速度:良性肿瘤多生长缓慢;恶性肿瘤一般生长迅速,可因为肿瘤生长得不到足够的血液供应而发生坏死、溃烂。

和其他肿瘤一样,皮肤肿瘤也有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。皮肤良性肿瘤的范围非常广泛,包括色素痣、血管瘤、瘢痕疙瘩、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤等。皮肤恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤及帕哲病等。此外还有皮肤T细胞淋巴瘤,以及日光性角化病等其他皮肤肿瘤。

这些一般是良性肿瘤

周二 四 五上午

4.转移:良性肿瘤多不发生转移;恶性肿瘤可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。

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