金沙js7799得了肾脏疾病就不可能怀孕?

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有些肾脏病,女性的发病率远远高于男性。

在治疗方面,仍然经典的“宣教、饮食、运动、监测、药物”五大原则。根据我国《妊娠合并糖尿病诊治指南》中指出计划妊娠的糖尿病患者应尽量控制血糖,使糖化血红蛋白<6.5%,使用胰岛素者可<7%。口服降糖药患者若计划妊娠或者控制饮食治疗后血糖控制不佳者,应改为胰岛素治疗,治疗后再次评估,决定妊娠时机。另外,血糖控制不理想者妊娠早期流产及胎儿畸形发生风险显著增加,故及时在孕前补充叶酸及复合维生素。若糖尿病合并高血压的备孕妇女,应在孕前禁用ACEI类及ARB类药物,改为肾上腺素能受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等不明显增加胎儿畸形的药物。

经常观察自身的身体变化,如出现腿肿、尿液泡沫多、乏力、黑眼圈、头昏、耳鸣、月经不调等特殊变化,应及时就医。

其次,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种自身免疫性疾病容易导致慢性肾脏病的发生。

在预防和治疗方面,单纯高血压未并发器官功能损伤,孕前目标血压控制在收缩压130~155
mmHg,舒张压80~105 mmHg;若患者存在严重的高血压,收缩压≥160
mmHg和舒张压≥110
mmHg,应及时使用药物控制,待病情稳定后再妊娠;如高血压导致脏器功能损伤、大量蛋白尿和肾功能异常、高血压心脏病伴心肌收缩功能减退、视网膜血管异常和眼压升高,告知妊娠风险,不妊娠;如果已经妊娠,则收缩压应控制在130~139
mmHg,舒张压应控制在80~89mmHg。降压过程力求血压下降平稳,不可波动过大,且血压不可低于130/80
mmHg,以子宫-胎盘血流灌注。孕前服用血管紧张素酶剂或血管紧张素受体阻断剂等药物,计划妊娠前应改为孕期可用药物,通常选择肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂,以防止胎儿肾脏损伤及畸形发生。利尿药虽然作为治疗高血压的常用药物之一,但是孕期由于机体血液呈高凝状态,故遵医嘱情况下,调整或停止用药。

备孕期

邹琴说:“要保持多饮水勤排尿,注意个人卫生,出现尿路感染症状的时候及时到医院来就诊;其次对于女性好发的结缔组织病经常会出现有关节痛、皮疹、低热,出现这种情况的时候也要及时到医院。”

允许妊娠者可选用百令胶囊、黄芪等对肾脏治疗,监测尿红细胞、尿蛋白、血肌酐、尿素氮等肾功能损伤指标;合并高血压患者,如孕前服用血管紧张素酶剂或血管紧张素受体阻断剂等药物,应改为妊娠期安全性用药,如拉贝洛尔或硝苯吡啶;若存在水、电解质紊乱,可予以碳酸氢钠纠酸或氯化钾纠正电解质紊乱等情况;若患者为继发性肾脏病,如糖尿病性肾病、狼疮肾等,先治疗原发疾病。

得了肾脏疾病还能怀孕吗?

因为它经常毫无症状,所以建议成年女性每年做一次体检,做一次双肾B超,查一次尿常规。

在预防和治疗方面,2016年妊娠合并心脏病专家共识中推荐,对于可能矫正的患者,应该其在孕前行相关手术,包括先天性心脏病矫治术、瓣膜球囊扩张术、瓣膜置换术、起搏器置入术、射频消融术等,术后再次由心脏科、产科医师共同行妊娠风险评估。对于既往服用药物的患者应及时于产科及心脏科就诊,在咨询后遵医嘱首选美国食品和药品管理局A类或B类药物以及控制在可用范围。特殊药物,比如华法林和抗心律失常药物,要在医生指导下调整,不可擅自停用药物,以免疾病加重,造成母胎不良预后。心脏病患者要学会心功能和监测心功能,预防感冒、贫血、劳累,若出现心悸、胸闷、心慌、气促等心脏相关症状,及时就诊。

关系的真谛

第三,乳腺癌等其它女性高发疾病,由于化疗诊治所导致的肾脏继发损害也不容忽视。

综上所述,无论何种高龄相关疾病,在计划妊娠前应至相应科室完善相关检查及评估脏器功能,在孕前调整机体状态,待病情稳定后再行妊娠。但同时需注意孕期安全用药,以防止药物对胎儿引起的副反应。

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对于已确诊糖尿病、糖耐量异常或空腹血糖异常以及既往妊娠有妊娠期糖尿病病史的高龄备孕妇女,应在孕前至内分泌科及产科门诊进行妊娠前咨询和评估,检测血糖及监测糖化血红蛋白,在孕前行糖耐量检测。另外,除了上述评估之外,仍需通过血液生化指标、尿蛋白、眼底等检查,评估患者是否有糖尿病相关并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病相关心血管病变等。

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一旦出现尿频尿急尿多、“泡沫尿”、下肢眼睑浮肿、血糖血脂增高等症状,要及时就医。

高龄孕产妇即指妊娠年龄大于35
岁的女性。随着生活节奏加快、工作压力增大,不少人选择晚婚晚育。同时,执行了几十年的“独生子女”计划生育政策的结束和二胎政策的全面,让我国迎来了生育高峰,高龄孕产妇增加。研究表明,随年龄增长,机体代谢能力发生改变,血管弹性下降,从而可导致心血管疾病(包括心脏病及高血压病)、糖尿病、肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高,而且年龄往往是这些疾病的因素,且与预后存在一定相关性,严重者可危及母胎生命,增加孕产妇死亡率。如何指导患有上述疾病的高龄孕产妇备孕也是妇幼保健的重点。本文就上述常见内科疾病的特点及处理作一阐述。

在肾脏疾病的基础上妊娠会引起疾病急转直下,造成母胎的不良预后。其中,慢性肾脏病除了对机体的基本损害外,还被认为是女性不良妊娠结局和降低生育能力的重要危险因素。

邹琴建议,慢性肾病被称为“沉默的杀手”。

孕前心脏病可分为原发性和继发性两大类,原发性心脏病又包括结构异常性和功能异常性心脏病两种。结构异常性心脏病则包括先天性心脏病、瓣膜性疾病、心肌病等。先天性心脏病没有手术矫治至高龄35岁后,往往因长期血液动力学的改变而继发肺动脉高压;瓣膜性心脏病多见于风湿性心脏病,随着年龄增长瓣膜的狭窄或者关闭不全程度将进行性增加;肥厚型心肌病随年龄增长而加重,从非梗阻型发展至梗阻型。功能异常性心脏病包括快速型心律失常(房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤、室性早搏、阵发性室性心动过速等)和缓慢型心律失常(窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等),而高龄孕产妇更多见的是心肌缺血、ST-T改变,甚至发生心肌梗死。心脏有着较强的代偿功能,大多数心脏病女性孕期无心功能异常,但妊娠分娩期将由于生血液动力学改变,比如血容量的增加,膈肌抬高等而失代偿,尤其是在孕32~34孕周、分娩过程及分娩后3天等3个高峰期,心脏负荷增加而加重原发疾病,诱发心力衰竭,导致母胎预后不良。因此,对于既往有心脏病史的妇女或可疑心脏病的高龄备孕妇女,孕前经产科医生和心脏科医生联合咨询,完脏彩超、24
h动态心电图、血生化和心功能等辅助检查,综合进行心脏功能评估,并且对严重心脏病患者(心功能Ⅲ~Ⅳ级、中重度肺动脉高压、严重的心律失常、紫绀型心脏病、急染性心内膜炎等)要明确告知不宜妊娠,对允许妊娠的心脏病患者也要充分告知妊娠风险及产检过程中的注意事项。对于继发性心脏病,包括如继发于甲状腺功能异常引发的异常心律,系统性红斑狼疮累及心脏导致的肺动脉高压,高血压性心衰等情况,除了对心脏功能进行评估之外,更应积极治疗原发疾病。

孕期

因此,慢性肾脏病又被称为是导致女性死亡的第八大原因。

甲状腺功能性疾病常见有甲状腺功能亢进和甲减。甲亢可能会导致孕妇心脏病、充血性心力衰竭、甲亢危象、产前子痫等;母亲产生的高水平的甲状腺抗体可通过胎盘导致新生儿甲亢,可能会使胎儿心动过速,将来出生超低体重儿,早产率、畸形率和新生儿病死率都会大大增加,甲减者高TSH可能影响胎儿甲状腺的发育,导致先天性甲减,流产、死胎、死产发生率增加和胎儿可能发生脑发育不良。

肾脏是人体最主要的排泄器官和内分泌器官,肾脏功能障碍可以导致机体多系统、多器官功能损害,而影响机体健康及生存。

因此,广大女性在日常生活中可留心尿液是否有异样,一旦发现异样一定要及时就医。

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在湖南省郴州市第一人民医院肾内科病房内,患者李女士正在打着点滴,听医生给她讲解体检报告的各项指标。

高血压是最常见的慢性非传染性疾病,也是心血管疾病最重要的因素。据统计,2010年全国约有高血压患者2.7亿,且约有88.9万名女性死于高血压。宋慧等采用多阶段抽样方法,随机抽取2012年35岁以上常住居民作为调查对象,并与2002年情况进行对比分析。结果提示徐州地区2012年高血压患病率为33.0%,较2002年增高近8%。另有研究表明,高血压的因素包括年龄、高钠膳食、肥胖、酗酒、高血压家族史、缺乏体力活动、脂代谢异常等。随着高血压因素聚集数目的增加,高血压的患病风险增加。其中,年龄是高血压发生率增高的一项重要且的因素,因此,高龄备孕妇女合并高血压同样需要重视。

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邹琴介绍,由于肾脏病前期症状并不明显,加之很多人会忽视身体细微的不适,所以不少首次到医院就诊的肾病患者病情已经较为严重。

研究表明,随年龄增长,心血管疾病、糖尿病、肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高,而且年龄往往是这些疾病的因素,且与预后存在一定相关性,严重者可危及母胎生命,增加孕产妇死亡率。研究表明,随年龄增长,心血管疾病、糖尿病、肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高,而且年龄往往是这些疾病的因素,且与预后存在一定相关性,严重者可危及母胎生命,增加孕产妇死亡率。

怀孕会增加肾脏病的发病风险,或是加重原本就患有的肾脏疾病。怀孕对女性来说是一种特殊的状态,在过程中可以诱发肾脏病,称为妊娠期肾脏病,包括肾盂肾炎、妊娠期急性肾衰、产后特发性急性肾衰以及妊娠期高血压综合征所致的肾脏改变(妊娠高血压、先兆子痫或子痫)等。

如何呵护肾脏健康?

随着人们生活方式的改变,糖尿病等代谢性疾病的患病率也日益增加。研究显示,年龄增长是糖尿病患病率增加的因素。增龄可导致人体对胰岛素不,从而引发糖尿病的发生。尤其是40岁以后人体进入衰老,人体机能呈退行性改变,糖脂代谢能力下降,糖尿病或者糖耐量异常情况较青年人容易发生。当糖尿病合并妊娠时,对母儿均有一定的影响及风险。妊娠期间血糖控制不佳的患者可并发感染、合并脂质代谢异常、高血压、肥胖等代谢综合征;而胎儿方面,流产率增加,可能导致胎儿先天畸形(尤其以心脏畸形为主)、巨大儿、胎儿生长受限等,并且其子代在儿童期、青春期及期发生肥胖、糖代谢异常及心血管疾病的风险也增加。35岁以上的糖尿病高龄妇女也是染色体异常或畸形的重要转折点,因此高龄妇女合并糖尿病的孕前咨询也应受到重视。

如何预防肾脏疾病?

首先,女性怀孕会增加肾脏病的发病风险,加重原有肾脏疾病。

除了对孕前罹患高血压患者完善各项检查外,对于孕前未合并高血压的高龄孕产妇也同样需要因妊娠诱发高血压的可能。在每次产检时,对上述高龄孕妇应更注重血压的测量及尿蛋白的检测,早期发现,早期治疗,有利于减少妊娠期不良妊娠结局的发生概率。在管理方面,可以建立以高血压为特点的高危产科门诊团队统一进行随访,社区或二级医院若发现难治性高血压或脏器功能受损严重,尽早转至上级医院救治。

因此,江苏省中西医结合医院肾科主任中医师方立明为您解答肾脏疾病与女性妊娠的相关知识。

邹琴指出,世界范围内女性人群在肾脏疾病的疾病谱、疾病特点、医疗资源获得等方面都具有自身特点。

由于现代科技发达,体检设备普及,孕前妇女可定期筛查甲状腺超声及甲状腺生化指标,包括FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶Ab
等。对于孕前发现甲状腺结节患者,应至内分泌或头颈外科就诊,必要时可行细胞穿刺病理检查,排除甲状腺癌可能。一旦发现孕前甲状腺癌,须行手术治疗。若存在甲亢危象或重度的甲状腺功能障碍者,积极治疗后,甲状腺功能稳定后再于产科及内分泌科就诊,决定恰当的妊娠时机。

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郴州市第一人民医院肾内科主任医师邹琴解释,“女性和男性相比,由于特殊的生理结构导致了肾脏病一些特殊的易发因素,比如常见的尿路感染;第二就是一些结缔组织病,而结缔组织病如果没有得到及时有效的控制会出现慢性肾功能衰竭,甚至导致尿毒症。”

随着年龄增长,长期的毒素积累及机体抵抗力下降,功能健全的肾小球数目逐渐降低,肾小球可成局灶节段性硬化,甚至呈全球性硬化,同时,近曲肾小管亦可能出现脂肪变性,甚至整段小管萎缩或消失。相对的,远曲小管以管腔扩张为主,进而出现憩室或囊肿的形成,而且肾间质纤维化和肾血管粥样硬化也是高龄的退行性改变之一。这些改变均可导致肾脏的功能减退,甚至衰竭。根据美国国家肾脏基金会统计,育龄期女性慢性肾病患病率达到3%,其中IgA
肾病、疮肾、紫癜性肾炎以及糖尿病肾病等是育龄期女性常见的慢性肾脏疾病。高龄产妇妊娠高血压、子痫前期、糖尿病、脂代谢异常等疾病发生率更高,增加血管脆性、肾血管痉挛、血管硬化,加重肾功能损害。当各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍病史>3个月,定义为慢性肾病,根据肾小球滤过率为分5期。在孕期,妊娠合并肾脏病者,随孕周增大,子宫不断增大,进而肾脏及输尿管,导致肾脏负荷增加,可加重疾病进展。对于胎儿,则易导致生长受限、胎盘早剥、早产甚至胎儿死亡等不良结局。因此,两者之间存在相互影响。

有部分女性本来就患有慢性肾脏病,怀孕后肾病风险就更高了。无论是妊娠期肾脏病还是女性慢性肾脏病患者妊娠,母亲和胎儿发生不良结局的风险都是明显增高的。

因此需要针对女性更容易罹患肾脏疾病的独特风险,予以必要的重视与关注,树立“未病先防,既病防变”的防治思想。

临床上,因肾脏疾病是不可逆损伤性疾病,故无法根治,仅能延缓疾病的发展,高龄伴有较长肾脏病史者更要严格评估肾功能,判断是否可以妊娠。研究表明若患者为慢性肾病Ⅰ~Ⅱ期(GFR正常或者轻度下降),当血压控制良好、尿蛋白<1g/24
h
时对肾功能无影响或影响很小,胎儿存活率>95%,但Ⅲ~Ⅳ期(GFR中度以上下降)患者妊娠极易危及母胎性命。目前认为,孕前妇女GFR<40
mL/min·r·73m2或尿蛋白>1 g/24
h的女性患者应避免妊娠。因此,对于罹患肾脏疾病的高龄妇女,妊娠前至产科及肾脏科进行综合评估。通过肾脏血液生化指标、24
h尿蛋白、24h尿肌酐等值重新计算肾小球滤过率,评价疾病分期及是否存在并发症,并告知妊娠风险后再决定是否继续妊娠。

原标题:得了肾脏疾病就不能怀孕?

有部分女性本来就患有慢性肾脏病,怀孕后肾脏风险就更高了。

有学者研究发现,FT3、FT4随着年龄的增长逐渐下降,促甲状腺激素却与年龄呈正相关(r=0.3852,P0.05),即逐渐向甲状腺功能减退趋势发展[18]。另外,上海曾经对1981-2010年市区女性居民甲状腺癌发病进行统计并发现甲状腺癌标化发病率平均每年分别上升7.05%(95%CI
4.97%~9.18%),而且女性甲状腺癌标化发病率是男性的2.59~4.09倍。其中,2007-2010年甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和女性髓样癌标化发病率较2002-2006年增长至少1倍。因此,高龄相关性甲状腺疾病需进一步得到重视。

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