【小南话科普】辐射大?会致癌? 3分钟带你了解核医学!其实它并没有那么可怕~

原标题:医院暗藏的“核技术”,原来威力如此强大!

金沙js7799,原标题:【小南话科普】辐射大?会致癌?
3分钟带你了解核医学!其实它并没有那么可怕~

关于PET-CT我们不太知道的事

走进医院,大家都知道内科、外科、检验科、放射科等,也知道要看病去哪个科。但一说起核医学科,可能很多人会觉得陌生,甚至有几分神秘和恐怖。

小南

2017-04-07新世纪  
 
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甚至包括一些医务人员,由于缺乏对核医学知识的了解,也往往谈“核”色变,认为核医学检查会使人体受到辐射损伤、致癌、甚至导致变异等

我们发现很多患者对各种放射检查有不一样的态度和想法,比如说……

Q 1  PET-CT 是什么?

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PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography
PET),是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化,从而为临床提供疾病的生物代谢信息。

核医学真有那么“可怕”
吗?它到底有什么奇异的功能?让重庆市肿瘤医院核医学科陈晓良主任带领大家一同走进核医学。

X射线

CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术(Computed
Tomography),它是利用X射线对人体进行体层检查。

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这个辐射小,可以做。

PET/CT:将PET和CT有机的结合在一起,使用同一个检查床合用一个图像工作站,PET/CT同时具有PET,CT及将PET图像与CT图像融合等功能。(昵称:派特CT)

陈晓良,重庆市肿瘤医院核医学科主任,主任医师,中国抗癌协会第一届肿瘤核医学专业委员会常务委员,中华核医学会PET学组委员,中华核医学会放射性核素介入及靶向精准治疗学组委员,重庆市医学会核医学分会委员。1996年至今,于重庆市肿瘤医院影像科先后从事影像诊断与介入治疗、影像医学与核医学诊疗工作。掌握了较丰富的影像医学及核医学的诊疗技术,对影像医学与核医学诊疗、介入诊疗、分子功能代谢显像与传统影像数据对接、多模态分子影像诊断有较深的理解和掌握。主持完成省级研科研课题1项。在研教育部重点实验室课题1项,在SPECT/CT与MRI、PET/CT等分子影像诊断早期骨转移上有深入研究,并在SCI等国内外学术刊物上发表多篇学术论文。擅长分化型甲状腺癌的碘131治疗与骨转移瘤的锶89治疗等放射性核素治疗技术。

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简而言之,干啥用?!

核医学能诊治什么病?

刘爷爷

答:查肿瘤。

“事实上,核医学作为一门新兴学科,正在广泛应用到各个疾病的检查治疗中。”陈晓良介绍,核医学是利用放射性核素,也就是利用它们发射出的微量射线,来诊断和治疗疾病的一门医学分支

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其最基础的技术来源于“示踪技术”,这一技术可追溯到20世纪30年代,诺贝尔化学奖获得者Hevesy利用重水的示踪原理研究金鱼与外界水交换机制开始。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。

CT

Q 2  **查肿瘤是万能的吗?**

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CT一年做不了几次的,辐射也不大的。

不是。

核医学在医学应用中有灵敏性高,特异性强,安全,无创,靶向性高,并发症少的特点,成为诊断与治疗疾病特别是恶性肿瘤的一种重要手段

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PET/CT是一种无创的功能加结构的显像方式,相比常规的影像学检查(B超、CT、MRI等)它可以一次性完成对全身病灶的排查,更灵敏、准确、早期的发现病灶,被认为是目前诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一。然而真的所有肿瘤患者都适合做PET/CT吗?

近年来,核医学迅速发展,进入高速发展的分子影像时代,得益于基于示踪技术的融合显像技术的日新月异。主要体现在SPECT/CT,PET/CT/MRI的广泛应用,许多人称之为多模态显像技术,该技术的优势在于集功能代谢成像与传统的解剖成像为一体,对人体正常或异常的功能代谢与病变进行及时早期的发现,较传统的检查早期3~6月以上发现病变,同时灵敏性、特异性更高。因为细胞的功能与代谢变化比大小和形状的变化都早。在精准医疗中发挥着重要的作用。

王小姐

PET/CT并不能查出所有肿瘤,大部分的肿瘤葡萄糖代谢是增高的,但少部分肿瘤的葡萄糖低代谢会导致显像的假阴性,如肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、消化道印戒细胞癌和一些低度恶性的肿瘤等;小于0.5cm的病灶由于分辨率有限也很难探测出来;对于一些感染性病变(如结核、真菌等),因为炎症区域内激活的炎细胞摄取18F-FDG增高,会被误认成为肿瘤病灶;检查前短期内使用过升白治疗、血糖过高、未充分禁食、冬季未充分保暖导致棕色脂肪动员等也会引起“假阳性”或“假阴性”情况。另外,由于正常脑组织的葡萄糖代谢就很高,所以PET/CT对神经系统的病变检出也存在一定局限性。

同时,核医学的核素内照射治疗方面,利用放射性核素来治疗疾病的原理同显像相似,即利用浓聚在病变部位的放射性药物所发射出的射线来消灭那些病变的细胞,从而达到治疗疾病的目的

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确诊肿瘤是一个复杂的过程,并非一个PET/CT便可说明所有问题;每项检查都有其优势,如食道、胃、肠等空腔脏器的的情况内镜检查会更直观,磁共振对于神经系统和软组织更敏感,甲状腺的超声检查可以看到结节的血流、包膜侵犯和微小的钙化等情况;所以,有时候在做PET/CT检查时,医生还会要求病人进一步进行超声、CT、MRI超声检查。但是,任何一项影像学检查都不是100%准确的,确诊肿瘤的性质,病理仍然是“金标准”。

如利用131I基于甲状腺及癌细胞的钠/碘共转运子(
NIS)超选择摄碘功能来完成分化型甲状腺癌的治疗。经多年的实践,疗效确切,是靶向及精准治疗的典范。

核磁共振

Q 3  那为什么要做PET-CT检查?

核医学是如何利用核技术的?

这个我知道的,没有辐射的,看得又清楚。

PET/CT是一种无创的功能加结构的显像方式,相比常规的影像学检查(B超、CT、MRI等)它可以一次性完成对全身病灶的排查,更灵敏、准确、早期的发现病灶,被认为是目前诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一。以前要发现1cm以上的肿瘤或淋巴节转移,全身的癌细胞位置以及其活动性是比较困难的,而现在就可以调查了。

提起核医学,大家可能会联想到核弹,其实核医学是安全的,是核技术的和平利用。

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日本核医学会的方针:推荐PET检查和其他的检查综合运用,综合判断

对于核医学与核武器,用自然现象打一个比方:“同为气象学的降雨,春季里的绵绵春雨滋润了大地,催发了春天的无限生机;而夏天具有极大破坏力的冰雹、龙卷风却只会给大地和人类带来灾难。”核医学就像春天的喜雨,而核武器就像冰雹、飓风;由于辐射剂量不同,这二者对人类的影响是截然不同的

顾先生

原文:PET がん検診とは、健常者に対するがん早期発見を目的とする FDG
による PET 検査
(PET/CTを含む)をいい、通常他のがん検診検査を併用して行われる

提“核”,人们马上联想到的另一个关键词就是辐射。核医学检查或治疗的过程中,会不会释放大量的辐射,对人体造成危害?

然后是……

Q 4  PET/CT检查安全吗?

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核医学检查

安全

对此,陈晓良说,人类本身就生活在一个充满射线的世界,只不过我们对它不了解而已。

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第三代PET/CT,受检者的辐射剂量可下降到约3.8mSv,所用的CT比常规CT辐射剂量要低;受检者进行一次全身18F-FDG
PET/CT检查的总有效辐射有效剂量相当于一次局部的(腹部或盆腔)常规CT扫描所产生的辐射剂量。所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素,衰变很快。

在日常生活中,我们每个人随时随地都在与射线“亲密接触”,尽管看不见摸不着,却都在不知不觉中承受着射线的辐照:来自太空的宇宙射线时时处处就笼罩在我们的上空;地球上的土壤、岩石和水源中也存在着微量的天然放射性核素。这一切所构成的基础辐射我们称为天然本底辐射。

这个一听就知道辐射很厉害,肯定不做!

但毕竟PET/CT检查有一定辐射剂量,使用时要也权衡利弊,诸多核医学专家反对将其视为纯粹的健康体检工具,应严格掌握PET/CT检查的适应症,采用正当化、最优化原则使用PET/CT检查。

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Q 5  做PET/CT需要什么准备?

同时,在人类的各项生产、消费活动中,也会产生放射性,比如我们使用的电视、电脑、手机甚至家里用的大理石等装潢材料,也会有微量的放射线产生。

杜小姐

空腹禁食至少4个小时;血糖控制在10nm/mol以下;

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